2-1 糖尿病的體質損壞分型法


2-1.1 糖尿病的診斷標準 

目前診斷糖尿病方法,主要依據血糖值高低來判斷。以下為1997年6月美國糖尿病協會(ADA)公佈糖尿病之診斷標準如下:
  • A. 正常空腹血糖值(normal fasting glucose) 
    • (1). 空腹血漿糖濃度<110mg/dL(6.1mmole/L)。
    • (2). 空腹血糖障礙 (impaired fasting glucose)~空腹血漿糖濃度≧110 mg/dL及<126 mg/dL(7.0mmole/L),空腹是指至少八小時未進食。 
  • B. 糖尿病~只要符合下列任何一項標準即可以診斷為糖尿病… 
    • (1). 多渴、多尿和不明原因的體重減輕及隨機血糖濃度>200 mg/dL(11.1 mmole/L);隨機是指不論何時及不管飯後多久所測得。
    • (2).空腹血漿糖濃度≧126 mg/dL(7.0mmole/L)。口服葡萄糖耐性試驗(OGTT):第2小時血糖濃度>200 mg/dL(11.1 mmole/L)。
根據這個標準,臺灣的糖尿病人口數是227萬人(約占人口的9.9%),而中國內地則高達數千萬人(將近一億人)。 

2-1.2 西方醫學的1型與2型糖尿病

糖尿病雖然分為1型、2型、特殊型、妊娠糖尿病四型,但是,治療上是以1型、2型的方式區分,它們主要的病理特徵是…
  • A. 1型糖尿病:胰臟的β細胞被破壞,導致胰島素絕對缺乏所引起的糖尿病。
  • B. 2型糖尿病:胰島素抵抗及(或)分泌缺陷,引起胰島素相對缺乏的糖尿病。
但是,學者專家仍有相異的看法…
  • A. 早在1985曾經認為「成人隱匿性自身免疫性糖尿病(LADA)應該稱做1.5型糖尿病。 
  • B. 臨床上也有1型與2型重迭的雙重糖尿病(double diabetes)。 
  • C. 2001年Mc Garry建議將「糖尿病」改稱為「糖脂病」(diabetes mellipidus)。 
  • D. 而許曼音教授于「糖尿病學」中曾表示:「糖尿病患者無證可辨的時候,中醫怎麼辦?」 
這些都表示,糖尿病的治療仍有困難。然而,若以體質的角度來探討糖尿病,我們發現,初期的糖尿病患者,他們的症狀表現似乎有以下3種…

2-1.3 糖尿病體質1:虛弱型糖尿病

以虛弱型為主的糖尿病患者會有很多的症狀:血糖紊亂、三多症〜『口渴而多喝水、饑餓而多吃食物、多尿』、倦怠、乏力、打呵欠、眼模糊淚水多、不好睡或是昏睡、陽痿或月經異常,飯前容易饑餓、無力感、發抖、自汗、心焦急有失落感、易怒、無法集中精神等,吃飯的時候感覺倉皇而狼吞虎嚥,飯後全身沉重無力、昏昏欲睡、睡而昏沉(睡了很長的時間,起來卻感覺時間短,起來後依然疲倦乏力)。

血糖紊亂的意思是:患者的飯前、飯後血糖值的變動性很大,健康人的飯前/飯後的標準血糖值是:110/160 mg/dL以下(6.1/8.9 mmol/L以下),而虛弱型糖尿病患的變化可能是:
  • 180/260 mg/dL(10.0/14.4 mmol/L)
  • 210/300 mg/dL(11.7/16.7 mmol/L)
  • 170/310 mg/dL(9.4/17.2 mmol/L)
  • 300/180 mg/dL(16.7/10.0 mmol/L)
這些數字是紊亂的,而且,跟食物量的關係不明顯,反而對不良的生活狀況反應明顯,如有失眠、緊張、憂愁、忙碌、疲倦等,血糖就會明顯的上升,對於其它疾病的抵抗力差。 

虛弱型糖尿病的病因可能是「好體質的六大能力」中的第三項〜「生態平衡的能力」不足,當身體虛弱時,達到平衡的速度過於緩慢,就會出現很多症狀與及血糖不穩定的現象。所以,體質的受損點是:虛弱。 

2-1.4 糖尿病體質2:血瘀型糖尿病

以血瘀型為主的糖尿病是由於細胞對於葡萄糖傳輸障礙與胰島素不敏感所引起的,通常是症狀少或幾乎沒有症狀、血糖不亂且是固定偏離。 

固定偏離的意義是:如果健康人的飯前、飯後的標準血糖值是110/160 mg/dL以下(6.1/8.9 mmol/L),由於血糖進入細胞比較困難,身體會升高血糖濃度以增加滲透壓,於是飯前、飯後血糖值可能是...
  • 100/140 mg/dL(12.5/7.8 mmol/L)
  • 150/190 mg/dL(8.3/10.6 mmol/L
  • 160/200 mg/dL(8.9/11.1 mmol/L
血糖值會隨著傳輸困難度的增加而升高血糖濃度

但是飯前、飯後血糖值的高低差仍維持約40 mg/dL(2.2 mmol/L),這種狀況稱為「血瘀型糖尿病的固定偏離」。血糖值跟飲食的關係較不明顯。若是多吃就容易肥胖,且大都是全身均勻性、緊實性的肥胖(如下圖B所示),肚腹輕微略大的凸出。


血瘀型糖尿病患者採用「再生自癒療法」後,血糖下降緩慢,需要較長的時間才可能痊癒。「血瘀型糖尿病」的對應狀況是:症狀少緩降緩愈型。若有疲倦、乏力的症狀則是兼有「虛弱型」糖尿病。 

2-1.5 糖尿病體質3:胰炎型糖尿病

「胰炎型糖尿病」是因胰臟發炎而導致糖尿病,胰臟的β細胞是身體分泌胰島素的唯一單位,當胰臟發炎導致β細胞大量陣亡的時候,胰島素分泌不足,血糖升高就成為「胰炎型糖尿病」。

胰臟發炎又分為急性發炎與慢性發炎,偏向於急性發炎的「胰炎型糖尿病」患者,由於生理功能變化激烈,所以他的糖尿病症狀多,就像「虛弱型糖尿病」一樣;偏向於慢性發炎的「胰炎型糖尿病」患者,由於生理功能變化較緩慢,身體會不知不覺地「調適」,所以他的糖尿病症狀少,就像緩慢變化的「血瘀型糖尿病」一樣。「胰炎型糖尿病」的特點是血糖紊亂,且是跟美食有關的固定偏離

人體正常血糖值是110/160 mg/dL以下(6.1/8.9 mmol/L),胰炎型糖尿病患者偏離的狀況主要在於飯後血糖且跟美食量有關,例如...
  • 120/200 mg/dL(6.7/11.1 mmol/L
  • 130/300 mg/dL(7.2/16.7 mmol/L
  • 125/320 mg/dL(6.9/17.8 mmol/L
而且糖尿病初期患者的飯前血糖幾乎都是正常,所以飯前幾乎沒有低血糖症狀。 

2-1.6 胰炎型糖尿病的體質損壞點

胰炎型糖尿病就是1型糖尿病,體質的損壞點在於胰臟的β細胞被破壞,導致胰島素絕對缺乏所引起的糖尿病。

2-1.7 血瘀型糖尿病的體質損壞點 

我們曾經在「1-3 什麼是好體質」介紹「調適性病變」…當甲器官受到損壞,會引起乙組織發病,以減輕身體整體所受到的損壞,以延長壽命。例如嚴重膽結石患者可能引起高血壓,腎功能受到損壞者也會引起高血壓

同樣的道理,也有案例顯示,當某器官慢性發炎,可能是引起「葡萄糖傳輸障礙」的現象,身體為了提高葡萄糖供給會引起血糖升高與胰島素升高的「調適性病變」。  

血液中的「胰島素升高則血糖降低」是正常的生理現象,而「胰島素升高且血糖升高」則稱為胰島素阻抗
 
所以,血瘀型糖尿病的體質損壞點就在於「某器官的慢性發炎」,胰島素阻抗是「」而不是體質損壞點
 
2-1.8 虛弱型糖尿病的體質損壞點

英國在研究「2型糖尿病時間軸」的結果顯示,發生2型糖尿病的患者約十年前胰島素的分泌開始異常,到了被檢驗出糖尿病的前3-4年,胰島素的分泌突然增加,到了發病之前(0-3年)胰島素的分泌又翻轉為突然下降,所以這個「翻轉」與「不翻轉」就形成了兩種糖尿病類型,它們是… 
  • 「不翻轉」者是「血瘀型」,它的血糖及胰島素仍然持續緩步上升的。由於身體能持續維持「調適性病變」的狀況,所以「幾乎沒有糖尿病症狀」或者是「很少糖尿病症狀」。詳細地討論請參考【解密糖尿病體質】第04章。
  • 虛弱型糖尿病的體質損壞點就在於「某器官的慢性發炎」與體質虛弱,引起血糖激升而胰島素的分泌反而減少下來(胰臟β細胞轉為應答不敏感)
雖然是胰島素的分泌減少下來,然而,短期之內仍然處於「胰島素相對不足」的2型糖尿病,這是由於身體不能維持「調適性病變」而形成血糖紊亂狀況,所以是「很多糖尿病症狀」。

所以,虛弱型糖尿病的體質損壞點就在於「某器官的慢性發炎」與(主要是)體質虛弱

2-1.9 糖尿病的體質受損分三型

由以上討論,我們依據體質受損點的不同,可以將糖尿病分為以下三種類型...
  • A. 胰炎型糖尿病
    • 屬於1型糖尿病。
    • 導致胰島素絕對缺乏所引起的糖尿病。
    • 體質的損壞點在於胰臟的β細胞被破壞。
    • 只有部分的糖尿病症狀」。
  • B. 血瘀型糖尿病
    • 屬於2型糖尿病。
    • 導致胰島素相對缺乏所引起的糖尿病。
    • 體質損壞點就在於「某器官的慢性發炎」,身體尚健康尚能維持...
      • 血糖穩定上升。
      • 較高的胰島素分泌。
    • 所以是幾乎沒有糖尿病症狀」。
  • C. 虛弱型糖尿病
    • 屬於2型糖尿病。
    • 導致胰島素相對缺乏所引起的糖尿病。
    • 體質損壞點就在於「某器官的慢性發炎」與(主要是)體質虛弱,引起...
      • 血糖紊亂激升。
      • 胰島素的分泌反而減少下來(胰臟β細胞轉為應答不敏感)。
雖然是胰島素的分泌減少下來,然而,短期之內仍然處於「相對不足」,這是由於身體已經不能維持「調適性病變」而形成紊亂狀況
    • 所以是「很多糖尿病症狀」。

2-1.10 糖尿病的病程變化

根據「 04-體質的損壞與變化」的討論, 慢性病會有…
  • (1).演變性…越來越嚴重。
  • (2).綜合性…招惹更多的慢性病。
因此,罹患糖尿病之後 若不及時修復受損的體質,則糖尿病會越來越嚴重招惹另一種糖尿病 ...
  • A. 胰炎型糖尿病的血糖較高容易引起其它器官的發炎而兼有2型糖尿病。
  • B. 血瘀型糖尿病的胰島素分泌偏高,當體質虛弱無法支持偏高的胰島素分泌時,將兼有虛弱型糖尿病,當胰臟的β細胞持續過於勞累損壞時,會兼有1型糖尿病。
  • C. 虛弱型糖尿病的紊亂狀況,使得胰臟較容易感染而容易兼有1型糖尿病。 
所以,糖尿病的持續發展終將三型糖尿病合併,諸症皆具,病變峰起,更難以辨證論治,而用化學藥物以降低血糖的作用也將越來越困難,因此化學藥物也越用越大量

2-1.11 體質觀對糖尿病的釋疑

前文2-1.2曾經提到學者專家對1型與2型糖尿病的分類仍有相異的看法,以體質觀似可以解釋如下…
  • A. 成人隱匿性自身免疫性糖尿病(LADA)應該稱做1.5型糖尿病。   …體質損壞點在於胰臟β細胞應稱為【胰炎型糖尿病】
  • B. 臨床上也有1型與2型重迭的雙重糖尿病。    …1型與2型糖尿病的病理基礎不同,所以,非極端也不能比較,且…1型與2型糖尿病的病理基礎不同,所以,可以重迭得病。  
  • C. 2001年Mc Garry建議將「糖尿病」改稱為「糖脂病」(diabetes mellipidus) ...高血脂是糖尿病的症狀之一,非體質損壞點,所以無需更名。   
  • D. 糖尿病患者無證可辨的時候,中醫怎麼辦 …血瘀型糖尿病通常是無證可辨,但是可以針對體質損壞點施治。
2-1.12 繼續研究

理論似乎可行,但是,實際上要如何處理糖尿病呢?讓我們繼續研究…

附註

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